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lamotrigina (Rx) di marca e altri nomi: Lamictal, Lamictal XR, di più. Lamictal ODT disturbi convulsivi Con farmaci antiepilettici inducenti l'enzima, ma senza acido valproico Iniziale: 50 mg PO Qgiorno per 2 settimane, poi 100 mg / q12hr diviso giorno per 2 settimane Alla settimana 5 e oltre, può aumentare di 100 mg / die PO q1-2Week a 300-500 mg / die PO q12hr diviso Lamotrigina XR: Avviare 50 mg PO Qgiorno (settimane 1 e 2), quindi 100 mg Qgiorno (settimane 3 e 4), quindi aumentare di 100 mg / die PO qWeek fino alla settimana 7 (400 mg Qgiorno); dose di mantenimento (settimana 8+): 400-600 mg PO Qgiorno Con l'acido valproico Iniziale: 25 mg PO qODay per 2 settimane, poi 25 mg PO Qgiorno per 2 settimane Alle 5 settimane può aumentare di 25-50 mg / die q1-2Week a 100-400 mg / die o Qgiorno q12hr diviso Con valproato: 100-200 mg / die PO Lamotrigina XR: Avviare 25 mg PO qODay per 2 settimane, poi 25 mg PO Qgiorno per 2 settimane, poi 50 mg PO Qgiorno (Settimana 5), 100 mg PO Qgiorno (Settimana 6), 150 mg PO Qgiorno (Settimana 7), a manutenzione (200-250 mg PO Qgiorno) Senza farmaci antiepilettici inducenti l'enzima o acido valproico Iniziale: 25 mg PO Qgiorno per 2 settimane, poi 50 mg / die PO per 2 settimane Dopo 4 settimane può aumentare di 50 mg / die q1-2Week a 225-375 mg / die suddivisi q12hr Lamotrigina XR: Avviare 25 mg PO Qgiorno per 2 settimane, poi 50 mg PO Qgiorno per 2 settimane, poi 100 mg Qgiorno (Settimana 5), 150 mg Qgiorno (Settimana 6), 200 mg Qgiorno (Settimana 7), per la manutenzione (300 -400 mg PO Qgiorno) Crisi a esordio parziale (conversione alla monoterapia) L'assunzione di acido valproico, la conversione di lamotrigina a rilascio immediato Avviare e titolare di dosi lamotrigina di 200 mg / giorno, poi Ridurre la dose di acido valproico da 500 mg / die ad intervalli di 1 settimana o più a dosi di acido valproico pari a 500 mg / die; mantenere questa dose per 1 settimana, poi Aumentare la dose lamotrigina a 300 mg mentre l'acido valproico viene diminuita a 250 mg / giorno; mantenere questa dose per 1 settimana, poi Interrompere l'acido valproico Aumentare la dose lamotrigina di 100 mg / die a intervalli settimanali per ottenere una dose di 500 mg manutenzione / giorno L'assunzione di acido valproico, la conversione di lamotrigina a rilascio prolungato Conversione in monoterapia per pazienti che assumono farmaci anticonvulsivanti 1 Settimane 1-2: 25 mg PO qODay Settimane 3-4: 25 mg PO Qgiorno Settimana 5: 50 mg PO Qgiorno Settimana 6: 100 mg PO Qgiorno Settimane 7-10: 150 mg PO Qgiorno; iniziare il ritiro acido valproico oltre 5-7 settimane a 500 mg / giorno e mantenere per 1 settimana Settimana 11: 200 mg PO Qgiorno; ridurre la dose di acido valproico a 250 mg / die per 1 settimana Settimane 12-23: 250-300 mg PO Qgiorno; interrompere l'acido valproico Prendendo carbamazepina, fenitoina, fenobarbital o primidone (conversione di lamotrigina a rilascio immediato) Avviare e titolare di dosi lamotrigina di 500 mg / die secondo le raccomandazioni Diminuire concomitante enzimi che inducono AED del 20% ogni settimana per un periodo di 4 settimane e poi ritirarsi Prendendo AED neutro, la conversione di lamotrigina a rilascio prolungato Conversione in monoterapia per pazienti che assumono farmaci anticonvulsivanti 1 Settimane 1-2: 25 mg PO Qgiorno Settimane 3-4: 50 mg PO Qgiorno Settimana 5: 100 mg PO Qgiorno Settimana 6: 150-200 mg PO Qgiorno Settimane 7-23: 250-300 mg PO Qgiorno; iniziare AED ritiro nel corso periodo di 5 settimane per settimana 20% diminuzione della dose giornaliera La conversione da rilascio immediato di lamotrigina a rilascio prolungato Dose di lamotrigina a rilascio prolungato deve essere uguale alla dose giornaliera totale della formulazione a rilascio immediato Regolare la dose in base alle esigenze all'interno di dosaggio raccomandato Disordine bipolare Indicato per il trattamento del disturbo bipolare di manutenzione di ritardare il tempo di comparsa di episodi di alterazione dell'umore (depressione, mania, ipomania, episodi misti) in pazienti trattati per episodi di disturbo dell'umore acuti con la terapia standard L'efficacia e la sicurezza non sono state stabilite per il trattamento di episodi maniacali acuti o misti Monoterapia o senza induttori enzimatici o acido valproico Iniziale: 25 mg PO Qgiorno per 2 settimane, poi 50 mg PO Qgiorno per 2 settimane 100 mg PO Qgiorno per 1 settimana Doppia dose qWeek di manutenzione a 200 mg / die PO Con AED regime senza acido valproico Iniziale: 50 mg PO Qgiorno per 2 settimane, poi 100 mg / die PO diviso q12hr per 2 settimane Aumentare di 100 mg qWeek a 400 mg / die PO q12hr diviso Con l'acido valproico Iniziale: 25 mg PO qODay per 2 settimane, poi 25 mg PO Qgiorno per 2 settimane Doppia dose qWeek di manutenzione a 100 mg / die PO dosaggio Modifiche Fai attenzione; può prendere in considerazione di ridurre la dose in caso di insufficienza renale significativa I pochi dati disponibili, diverse raccomandazioni Produttore: ridurre la dose del 25% (moderata-grave, senza ascite) o del 50% (grave con ascite) Altro (es, AHSP): ridurre la dose del 50% (classe Child-Pugh B) o del 75% (Child-Pugh class C) Forme di dosaggio & amp; Punti di forza Con enzimi che inducono AED e nessun acido valproico (età 2-12 anni) Iniziale: 0,6 mg / kg / die PO diviso q12hr per 2 settimane, poi 1,2 mg / kg / die PO diviso q12hr per 2 settimane A cinque settimane aumento di 1,2 mg / kg a q1-2Week dose di 5-15 mg / kg / die PO q12hr diviso manutenzione Per non superare i 400 mg / die PO q12hr diviso Con l'acido valproico (età & lt; 2 anni) Sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite Con l'acido valproico (età 2-12 anni) Iniziale: 0,15 mg / kg / die PO Qgiorno o q12hr diviso per 2 settimane, poi 0,3 mg / kg / die PO Qgiorno o q12hr diviso per 2 settimane A cinque settimane aumento di 0,3 mg / kg q1-2Week alla dose di 1-5 mg / kg / die PO Qgiorno o diviso q12hr manutenzione; non superare i 200 mg / giorno In alternativa, 1-3 mg / kg / PO giorno con solo acido valproico Con l'acido valproico (età & gt; 12 anni) Iniziale: 25 mg PO QOD per 2 settimane, poi 25 mg PO Qgiorno per 2 settimane Alle 5 settimane può aumentare di 25-50 mg / die q1-2Week a 100-400 mg / die PO Qgiorno o q12hr diviso 100-200 mg / die PO con il solo valproato Lamotrigina XR: Avviare 25 mg PO qODay per 2 settimane, poi 25 mg PO Qgiorno per 2 settimane, poi 50 mg Qgiorno (Settimana 5), 100 mg Qgiorno (Settimana 6), 150 mg Qgiorno (Settimana 7); IN SEGUITO 200-250 mg PO Qgiorno Senza acido valproico o AED (età & lt; 2 anni) Sicurezza ed efficacia non stabilita Senza acido valproico o AED (età 2-12 anni) Iniziale: 0,3 mg / kg / die PO Qgiorno o q12hr diviso per 2 settimane, poi 0,6 mg / kg / die PO Qgiorno o q12hr diviso per 2 settimane, poi A cinque settimane aumento di 0,6 mg / kg q1-2Week alla dose di 4,5-7,5 mg / kg / die PO Qgiorno o diviso q12hr manutenzione; non superiore a 300 mg / giorno Senza acido valproico o AED (età & gt; 12 anni) Iniziale: 25 mg PO Qgiorno per 2 settimane, poi 50 mg / die PO per 2 settimane Alle 5 settimane può aumentare di 50 mg / die q1-2Week a 225-375 mg / die PO q12hr diviso Lamotrigina XR: Avviare 25 mg PO Qgiorno per 2 settimane, poi 50 mg PO Qgiorno per 2 settimane, poi 100 mg Qgiorno (Settimana 5), 150 mg Qgiorno (Settimana 6), 200 mg Qgiorno (Settimana 7); IN SEGUITO 300-400 mg PO Qgiorno Crisi a esordio parziale (conversione alla monoterapia) L'assunzione di acido valproico, la conversione di lamotrigina a rilascio immediato (età & gt; 16 anni) Avviare e titolare di dosi lamotrigina di 200 mg / giorno, poi Ridurre la dose di acido valproico da 500 mg / die ad intervalli di 1 settimana o più a dosi di acido valproico pari a 500 mg / die; mantenere questa dose per 1 settimana, poi Aumentare la dose lamotrigina a 300 mg mentre l'acido valproico viene diminuita a 250 mg / giorno; mantenere questa dose per 1 settimana, poi Interrompere l'acido valproico Aumentare la dose lamotrigina di 100 mg / die a intervalli settimanali per ottenere una dose di 500 mg manutenzione / giorno L'assunzione di acido valproico, la conversione di lamotrigina a rilascio prolungato (età & gt; 13 anni) Conversione in monoterapia per pazienti che assumono farmaci anticonvulsivanti 1 Settimane 1-2: 25 mg PO qODay Settimane 3-4: 25 mg PO Qgiorno Settimana 5: 50 mg PO Qgiorno Settimana 6: 100 mg PO Qgiorno; iniziare il ritiro acido valproico oltre 5-7 settimane Settimane 7-10: 150 mg PO Qgiorno Settimana 11: 200 mg PO Qgiorno Settimane 12-23: 250-300 mg PO Qgiorno Prendendo carbamazepina, fenitoina, fenobarbital o primidone (conversione di lamotrigina a rilascio immediato) Age & gt; 16 anni: Iniziare e titolare di dosi lamotrigina di 500 mg / die secondo le raccomandazioni; diminuire la concomitante enzimi che inducono AED del 20% ogni settimana per un periodo di 4 settimane e poi ritirarsi Prendendo AED neutro, la conversione di lamotrigina a rilascio prolungato (età & gt; 13 anni) Conversione in monoterapia per pazienti che assumono farmaci anticonvulsivanti 1 Settimane 1-2: 25 mg PO Qgiorno Settimane 3-4: 50 mg PO Qgiorno Settimana 5: 100 mg PO Qgiorno Settimana 6: 150-200 mg PO Qgiorno Settimane 7-23: 250-300 mg PO Qgiorno; iniziare AED ritiro nel corso periodo di 5 settimane per settimana 20% diminuzione della dose giornaliera Considerazioni di dosaggio XR Lamictal (& gt; 13 anni): Terapia aggiuntiva per crisi tonico-cloniche generalizzate primarie o crisi parziali XR Lamictal (& gt; 13 anni): crisi epilettiche parziali; conversione in monoterapia nei pazienti & gt; 13 anni con crisi epilettiche parziali prendendo 1 AED; sicurezza ed efficacia non sono state stabilite come monoterapia iniziale o per la conversione simultanea di monoterapia da 2 o più farmaci antiepilettici concomitanti compresse masticabili Lamictal, tablet, o ODT (& gt; 2 anni): Trattamento aggiuntivo per le crisi parziali, crisi tonico-cloniche generalizzate primarie, crisi epilettiche generalizzate della sindrome di Lennox-Gastaut compresse masticabili Lamictal, tablet, o ODT (& gt; 16 anni): La conversione alla monoterapia in crisi parziali compresse masticabili Lamictal, tablet, o ODT (& gt; 18 anni): disturbo bipolare I Avvertenze Avvertenze Black Box eruzioni cutanee gravi che richiedono ospedalizzazione (inclusa la sindrome di Stevens-Johnson) e la sospensione del trattamento si sono verificati in 0,3-0,8% dei pazienti pediatrici (età 2-17 yr) e in 0,08-0,3% dei pazienti adulti che hanno ricevuto il farmaco come terapia aggiuntiva per epilessia con acido valproico Il rischio di gravi rash cutaneo causato da un trattamento con lamotrigina XR non si prevede di diverso da quello con la formulazione a rilascio immediato; Tuttavia, l'esperienza trattamento relativamente limitata con lamotrigina XR rende difficile caratterizzare la frequenza e rischio di rash gravi causate dal trattamento con il farmaco; lamotrigina XR non è approvato per pazienti di età inferiore a 13 anni Quasi tutte le eruzioni cutanee potenzialmente letali si sono verificati entro 2- 8 settimane di terapia con lamotrigina, ma si sono verificati anche dopo il trattamento prolungato; durata non può essere invocata come mezzo per predire il rischio potenziale annunciata dalla prima comparsa di un rash Anche se eruzioni cutanee benigne si verificano anche con lamotrigina, non è possibile prevedere in modo attendibile che le eruzioni si rivelerà essere gravi o in pericolo di vita. Così, il farmaco deve essere interrotto al primo segno di rash a meno che l'eruzione non è chiaramente legata alla droga L'interruzione del trattamento non può impedire un rash di diventare pericolo di vita o permanentemente invalidanti o deturpanti Controindicazioni Ipersensibilità a qualsiasi componente di formulazione Precauzioni Vedere FDA avvertimento sul potenziale comportamento suicida peggioramento clinico, comparsa di nuovi sintomi, e ideazione / comportamenti suicidari può essere associata a trattamento del disturbo bipolare; i pazienti devono essere attentamente monitorati, specialmente all'inizio del trattamento o durante i cambi di dosaggio Usare cautela in caso di insufficienza renale e insufficienza epatica; aggiustamenti della dose può essere necessario Rischio di gravi eruzioni cutanee; interrompere al primo segno di eruzione cutanea (vedi avvertenze scatola nera) Rari casi di necrolisi epidermica tossica sono state riportate nell'esperienza post-marketing in tutto il mondo Può causare depressione del SNC; fare attenzione che operano macchinari pesanti reazioni di ipersensibilità multiorgano, noto anche come reazione farmaco con eosinofilia e sintomi sistemici (DRESS), sono stati riportati, con possibile insufficienza multiorgano (vedi Black Box Warning) Dose rotonda pediatrica verso il basso per approssimazione di 5 mg Non ritirare bruscamente Necessità di modificare il dosaggio se l'aggiunta o la sospensione farmaci anticonvulsivanti inducenti l'enzima epatico o acido valproico Aumento del rischio di effetti ematologici (ad esempio, neutropenia, anemia, leucopenia, trombocitopenia, anemia aplastica) nei pazienti con precedente storia di hematologicreactions avversi a qualsiasi farmaco Necessità di modificare il dosaggio se prendere o l'arresto di estrogeni più contraccettivi orali Rischio di isolati fessure orali, se usato all'inizio della gravidanza Asettica meningite casi segnalati; i sintomi possono includere mal di testa, febbre, rigidità nucale, nausea, vomito, eruzioni cutanee, e sensibilità alla luce Può interferire con il test utilizzato in alcuni rapidi schermi delle urine di droga, che può provocare letture di falsi positivi, in particolare per fenciclidina (PCP); utilizzare un metodo analitico più specifico per confermare un risultato positivo Gravidanza & amp; lattazione gravidanza categoria: C Allattamento: Distribuito nel latte materno; cautela consigliata I dati provenienti da molteplici piccoli studi indicano che i livelli plasmatici di lamotrigina nei neonati latte alimentati umani sono stati fino al 50% dei livelli sierici materni; neonati e bambini piccoli sono a rischio di livelli sierici elevati perché siero e latte materno livelli possono salire a livelli elevati dopo il parto se il dosaggio è stato aumentato lamotrigina durante la gravidanza, ma entro e non ridotto al dosaggio prepregnancy L'esposizione è ulteriormente aumentata a causa dell'immaturità della capacità glucuronidazione neonati, necessario per la clearance del farmaco; eventi riportati includono apnea, sonnolenza e scarsa suzione Monitorare attentamente infantile e misurare il livello sierico infantile per la tossicità se le preoccupazioni sorgono; interrompere con una tossicità lamotrigina gravidanza Categorie A: Generalmente accettabile. Studi controllati in donne in gravidanza non mostrano alcuna evidenza di rischio fetale. B: Può essere accettabile. In entrambi gli studi sugli animali non mostrano alcun rischio, ma gli studi umani non studi disponibili o animali hanno mostrato rischi minori e studi sull'uomo fatto e non ha mostrato alcun rischio. C: Usare con cautela se i benefici superano i rischi. Gli studi sugli animali mostrano rischio e non studi sull'uomo disponibile o nessuno dei due studi umani animali né fatto. D: i casi di emergenza pericolo di vita quando nessun farmaco più sicuro disponibile. prove positive di rischio fetale umano. X: Non usare in gravidanza. Rischi connessi superano i potenziali benefici. esistono alternative più sicure. NA: Informazione non disponibile. Per visualizzare le informazioni formulario prima creare un elenco di piani. L'elenco verrà salvato e può essere modificato in qualsiasi momento. L'aggiunta di piani consente di: Visualizza il formulario e le eventuali restrizioni per ciascun piano. Gestire e visualizzare tutti i vostri piani insieme - anche i piani in diversi stati. Confronta stato formulario ad altri farmaci della stessa classe. Accedi alla tua lista di piano su qualsiasi dispositivo - mobile o desktop. Le informazioni di cui sopra è fornita a scopo informativo generale e solo per scopi didattici. piani individuali possono variare e cambia le informazioni formulario. Contattare il fornitore del programma applicabile per le informazioni più aggiornate. Vista spiegazioni per livelli e restrizioni Questo farmaco è disponibile al più basso co-pay. Più comunemente, questi sono i farmaci generici. Questo farmaco è disponibile ad un livello medio di co-pay. Più comunemente, questi sono "preferito" (il formulario) farmaci di marca. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono "non preferite" farmaci di marca. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca "non preferite" o prodotti di specialità prescrizione. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca "non preferite" o prodotti di specialità prescrizione. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca "non preferite" o prodotti di specialità prescrizione. NON COPERTO & ndash; I farmaci che non sono coperti dal piano. I farmaci di autorizzazione preventiva che richiedono l'autorizzazione preventiva. Questa restrizione è necessario che i criteri clinici specifici essere soddisfatti prima dell'approvazione della prescrizione. Quantità Limiti farmaci che hanno limiti quantitativi associati ad ogni prescrizione. Questa restrizione limita tipicamente la quantità di farmaco che sarà coperto. Passo farmaci terapeutici che hanno la terapia passo associato ad ogni prescrizione. Questa restrizione in genere richiede che alcuni criteri da rispettare prima di approvazione per la prescrizione. Altre restrizioni farmaci che hanno restrizioni diverse da un'autorizzazione preventiva, limiti di quantità, e la terapia passo associato ad ogni prescrizione. A proposito di Medscape Farmaci e malattie riferimento clinica di Medscape è il riferimento più autorevole e accessibile punto di assistenza medica per i medici e gli operatori sanitari, disponibili online e tramite tutti i principali dispositivi mobili. Tutti i contenuti è gratuito. Le informazioni cliniche rappresenta l'esperienza e la conoscenza pratica dei migliori medici e farmacisti dai principali centri medici accademici negli Stati Uniti e in tutto il mondo. 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